■ 李波

又到每个星期五下午我们王营第十家庭医生党员服务团队固定下社区的时间，今天我们如约来到了德汇公馆。

大概是又到了乍暖还寒时节，午后三点的过往行人也就三三两两，我拿出这个月的随访名单，发现住在爱琴海10号楼的刘奶奶已经好长时间没来随访了。刘奶奶已是近80岁高龄，有近10年的糖尿病病史，血糖一直控制得比较满意，身体还算硬朗。只要每逢星期五她便自动来寻我们，不管是在益兴名人湾工作室还是其他哪个小区她都能准时无误地找到我们，来时便量量血压、测测血糖或是聊聊家常。我临时决定和内科张亚平主任去她家探探情况。

当我们来到刘奶奶家中，这才发现刘奶奶三个月前由于不慎跌倒造成股骨骨折，现正卧病在床，数月不见往常神采奕奕的刘奶奶突然变得消瘦而憔悴，两只深陷的眼睛布满浑浊显得黯然无光，满头银发也已是稀稀落落。奶奶大概是认出了我们，向我们点头示意，一个劲在嘴里唠叨些什么。张主任上前给刘奶奶测量血糖、血压及基本常规检查，发现餐后血糖12.7mmol，血压140/90mmHg，同时由于长时间留置导尿管，造成尿液浓稠并有结晶出现。张主任询问家属多长时间更换一次导尿管，家人回答这一个月就换了一次，因为行动不便去医院又太费周章。此时张主任提出家庭医生签约服务中的十型升级包，有关瘫痪卧床病人更换导尿管及相关日常护理服务项目，刘奶奶家人听后高兴得当场就要求签约。

由于事先不清楚具体情况，并没有提前准备，我立马打电话让团队队员回医院拿导尿管，同时安排护士前来。导尿的过程并不顺利，刘奶奶年岁过大加之尿路可能有些感染不能很好的配合，前前后后折腾了近半个小时，结束时社区护士张盼攀已是满头大汗。临走前张主任嘱咐家属要给病人补充足够的水，稀释尿液；并指导科学用药，减轻高血压、糖尿病并发症缩短骨折愈后病程；同时指导家属给病人做肢体运动训练，预防血栓形成。护士张盼攀又针对卧床病人的日常护理要点进行了一一讲解。最后，我们三人在刘奶奶及家人那一句句、反反复复的“谢谢你们……谢谢你们”声声致谢中离开了。

家庭医生签约服务是通过签约的方式，促使基层医疗卫生机构的家庭医生与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全周期的维护，为签约家庭或个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗和基本公共卫生服务。实行家庭医生签约服务，是深化医疗卫生体制改革的重要举措，也是在新形势下更好维护人民群众健康和实现人人享有基本医疗卫生服务的基本目标，实现健康中国梦。我们是王营第十家庭医生党员服务团队，我们将一如既往，风雨无阻，履约前行。